泪道插管治疗儿童流泪效果好

北京儿童医院眼科每年都要接诊数千例“泪眼宝宝”，这些泪眼宝宝的年龄不同，他们的症状却是一样的，就是出生后宝宝流眼泪、有眼屎，一些宝宝同时还有结膜炎、眼睑湿疹等症状。严重的还会出现急性泪囊炎和泪囊瘘的严重不良后果。

临床上诊断为：先天性泪道阻塞，

新生儿泪囊炎

部分患儿诊断为：先天性泪道畸形

北京儿童医院已经成功为30000万例泪眼宝宝施行了泪道手术。

儿童医院眼科引进了国内外各种先进的泪道插管技术，以及先进的泪道插管设备和器械，有手术经验丰富的专家亲自施行插管，治疗各种儿童先天性泪道阻塞和新生儿泪囊炎的儿童收到非常好的治疗效果，许多来自国内各地的大龄的泪道阻塞的儿童，和经过国内各地医院多次泪道探通不能治愈的疑难“泪眼宝宝”经过儿童医院的泪道插管手术，流泪症状消失。

儿童医院泪道插管术种类：

一．逆行泪道插管术

二．顺行泪道插管术

三．便捷泪道留管术

四．单管泪道插管术

五．双管泪道插管术

北京儿童医院泪道插管特点

一、插管年龄最小：我们已经能够为五个月的宝宝成功施行泪道插管。

二、不用全麻下插管：国外幼儿插管一律使用全麻手术，国内大多数家长不能接受孩子全麻下插管手术，我们目前可以局麻下为五个月以上的宝宝插管，避免了全麻插管的各种不必要的麻烦和危险。

三、插管种类最多：我们目前为孩子施行泪道治疗的手术种类最多。

四、手术治疗年龄最小：我们已经成功为多例生后2－5天的急性新生儿泪囊炎宝宝成功通过手术治愈泪囊炎。

五、治疗儿童复杂泪道疾病经验丰富：我们已经接诊了数以千计的疑难儿童泪道疾病的患儿，通过我们的治疗，这些宝宝能够象正常人一样生活。

六、国内外泪道专家荟萃：

我们有幸请到了

美国著名的儿童泪道专家DUN  LIU博士

中国著名的泪道专家张敬先教授

中国著名的泪道专家刘东光教授

三位专家作为我们医院的常年名誉泪道手术指导顾问。

感谢他们对我们医院眼科儿童泪道手术治疗多年来的技术指导和学术关怀！

同时感谢DU LIUJ教授对眼科于刚主任的各种先进泪道手术的亲自指导。

感谢张敬先教授的张氏顺行泪道插管技术在我院的成功应用。

感谢刘东光教授的刘氏逆行泪道插管技术在我院的成功应用。

儿童医院成功为30000余例泪道阻塞儿童施行手术

儿童医院眼科儿童泪道疾患治疗中心

术式一：Ritleng泪道插管系统

这种方法是1996年，法国医生P.Ritleng最先报道的。由两端与聚丙烯引导线牢固相连的硅胶管和侧面有0.3mm宽开口的不锈钢探针组成。硅胶管外径0.64mm，长300mm。聚丙烯引导线的第一部分较粗，深蓝色，直径0.4mm，接下来的第二部分较细，浅兰色，直径0.2mm，只有后者才能从探针侧面的窄隙中滑出。手术过程：患儿鼻下鼻道用浸有可卡因溶液的棉条填塞。扩张上下泪小点，将探针自下泪小管插入泪囊，向下插入鼻泪管并通过膜性阻塞部位。将引导线经探针末端漏斗形开口穿入，当引导线进入鼻腔时，常常在鼻腔中卷曲，并能自动从鼻孔中伸出。将探针抽出，并将引导线自探针侧面的窄隙中滑出，使其与插管装置分离，牵拉引导线将硅胶管拉入鼻泪管中。在内眦部涂少许油膏有利于硅胶管的进入。上泪小管以同样的方法操作。当泪小管都插入硅胶管后去除引导线，硅胶管两个末端用一个方结将其系牢。用可吸收缝线将结固定于鼻腔外侧粘膜上。将硅胶管末端剪断。

术后应用抗生素眼液或眼膏约1周，同时要求患儿父母尽量少擦患眼。术后2～6个月来医院去除硅胶管。患儿点麻醉药，用镊子将其从鼻泪管中拉出，剪断即可。

手术成功率高，出血少，效果明确。适合于年龄稍大和有探通失败史的患儿。硅管组织相容性好，患儿几乎没有异物感。

术式二：Crawford 泪道插管法

这种方法的发明人是加拿大John Crawford博士。主要部分由两根伸展性能极好，尖端成橄榄叶形的不锈钢探针和连接它们的硅管组成。手术方法：扩张上下泪小点，通过标准探针探开泪道的阻塞部位，将Crawford探针的两末端分别从上、下泪小点插入鼻泪管，至鼻内。使用专用钩将探针的尖端橄榄叶部分钩住，并拉出体外，牵拉是硅胶管也拉出鼻腔，在鼻腔外打结。剪掉多余的部分，硅胶线结自行缩入鼻腔。

术后应用抗生素眼液或眼膏约1周，同时要求患儿父母尽量少擦患眼。术后2～6个月来医院去除硅胶管。患儿点麻醉药，用镊子将其从鼻泪管中拉出，剪断即可。

探针细，柔韧性好，手术效果明确。适用于各类泪道插管手术失败者和大龄患儿。

术式三：刘氏双泪小管鼻泪管插管术  

由我国刘东光教授发明的比较简便的泪道插管方法。选用7号腰穿针，并将一根3-0丝线从针尖穿过针体，制做鼻泪道送线针。将3根1号线互相缠绕成扩泪小管绳，硅胶管的一段有引线环用于连接引线。手术步骤：下鼻道内填卡因麻黄素棉片5分钟。局部麻醉后，扩张泪小管，探通泪道。以事先制好的送线针经上、下泪小管各送一根泪鼻道引线，引线鼻段系扩泪小管绳，上下牵拉，以达到扩张泪道的目的；取下扩张绳，将引线系于硅胶头端，并牵拉使之从鼻腔进入，下泪点出，上泪点入，最后从鼻腔出，形成回路。以止血钳夹住线环与硅管的尾端，打结，并剪除结外硅管。

术后抗生素滴眼1个月，6-12个月拔管。取出时，旋转硅管使打结出转出，剪断即可。

硅胶管固定好，不易脱落，外表不易看到，不影响美观。无刺激，耐受性好。材料价格相对便宜。

术式四：鼻内窥镜引导下插管术

无论是探通术还是硅管插入术，都是一种盲操作，成功率与操作者的经验有很大关系，而且遇到复杂的阻塞类型，即使是经验丰富的小儿眼科医生也有失败的可能。我们将耳鼻喉科的鼻内窥镜应用在泪道阻塞的诊断和治疗上，为患儿提供了一条安全、准确、高效的辅助方法。鼻内镜可以在直视下，了解一些先天的解剖异常，找到阻塞的部位，明确以前探通失败的原因，在直接指导下插入探针或硅管，可以将鼻内的损伤降到最小，降低假道形成几率，并提高探通术或硅管植入术的成功率。

术式五：快捷硅管植入术:

我院在临床中已广泛使用的一种硅管植入术。在年龄偏大或有过探通失败史的患儿均可使用。常规探通术后，插入硬性硅胶管，上端选用抗过敏胶布粘贴固定于额头皮肤。术后常
规滴抗生素眼水，术后1，3 ，7天复诊，1个月拔管 .    

典型病例介绍

家长问：斜视，眼屎多